Intersticiāla cistīta diagnoze ir vērsta uz "citu slimību izslēgšanu un cistoskopiju ar hidrodistenciju".
Intersticiāla cistīta diagnozei nepieciešama simptomu novērtēšana, citu slimību izslēgšana un specifiski izmeklējumi. Pašlaik cistoskopiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām metodēm urīnpūšļa gļotādas izmaiņu noteikšanai. Turklāt Hidrodistencija pret intersticiālu cistītu palīdz novērot zemgļotādas asiņošanu vai Hannera bojājumus. Uroflowmetriju izmanto, lai novērtētu, vai ir sekundāri ietekmēta iztukšošanas funkcija. Tālāk ir aprakstītas trīs galvenās pieejas.
Cistoskopiskā izmeklēšana
Cistoskopiskā izmeklēšana ietver apgaismota endoskopa ievietošanu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī, lai tieši vizualizētu urīnpūšļa gļotādu. Pacientiem ar intersticiālu cistītu šī procedūra var atklāt normālu gļotādu, izkliedētu sastrēgumu vai raksturīgus Hannera bojājumus. Pārbaudi parasti veic vietējā anestēzijā vai sedācijā, un tā ir nenovērtējama, lai izslēgtu urīnpūšļa audzējus, akmeņus vai citas organiskas slimības.
Šīs procedūras laikā ārsts rūpīgi pārbauda visu urīnpūšļa sieniņu, atzīmējot visas apsārtuma, plaisas vai čūlas vietas. Galvenais atklājums ne-čūlainajā IC ir "glomerulāciju" (precīzi asiņošanas) klātbūtne, taču bieži vien ir nepieciešama urīnpūšļa uzpūšanās, lai tā kļūtu redzama. Ja to veic vispārējā anestēzijā, var veikt biopsijas, lai izslēgtu karcinomu in situ. Šī metode ir invazīva, taču tai ir zems komplikāciju līmenis, un to pašlaik uzskata par diagnostikas atsauces standartu. Negatīvs rezultāts izteikti simptomātiska pacienta gadījumā pilnībā neizslēdz IC; klīniskais vērtējums joprojām ir būtisks.
Hidrodestācija intersticiālam cistītam
Hidrodesticija intersticiāla cistīta gadījumā tiek veikta, lēni ievadot šķidrumu urīnpūslī endoskopiskā skata laikā, saglabājot uzpūšanos vairākas minūtes, pēc tam nosusinot un atkārtoti pārbaudot gļotādu. Šis tests atklāj petehiālas asiņošanas ("glomerulācijas"), kas standarta endoskopiskā pārbaudē nav redzamas un ir galvenais diagnostikas kritērijs nečūlainai IC. Tam ir arī īslaicīga terapeitiskā iedarbība; dažiem pacientiem pēc tam simptomi samazinās vairākas nedēļas vai mēnešus.
Šo izspieduma testu parasti veic vispārējā vai reģionālajā anestēzijā, lai nodrošinātu pacienta komfortu un pilnīgu iegurņa grīdas relaksāciju. Infūzijas spiediens parasti tiek uzturēts zem 80 cmH₂O un tiek uzturēts 1–2 minūtes. Ja pēc procedūras parādās plaši, izkliedēti petehiālie asinsizplūdumi (lielāki vai vienādi ar 10 vienā kvadrantā) un citi cēloņi ir izslēgti, IC diagnoze tiek stingri atbalstīta. Jāņem vērā, ka šis tests var izraisīt pārejošu hematūriju vai sāpīgu urinēšanu, kas parasti izzūd spontāni. Pacientiem ar diagnosticētu čūlaino IC šo metodi bieži veic pirms elektrokauterijas vai lāzerterapijas, lai noteiktu bojājuma apmēru.
Uroflowmetrija
Uroflowmetrija ir neinvazīvs skrīninga tests iztukšošanas funkcijai. Sajūtot vēlmi, pacients urinē speciālā aparātā, kas fiksē urīna plūsmas ātrumu laika gaitā. Šo testu galvenokārt izmanto, lai novērtētu urīnpūšļa izejas obstrukciju vai detrusora nepietiekamu aktivitāti. Intersticiāla cistīta pacientiem rezultāts parasti ir normāls vai gandrīz normāls, ja vien pacientam nav mainījušies iztukšošanas veidi sāpju vai urīnizvadkanāla spazmas dēļ.
Šis mērījums ir jāatkārto vismaz divas reizes, lai uzlabotu uzticamību. Galvenie parametri ietver maksimālo plūsmas ātrumu (Qmax), vidējo plūsmas ātrumu, iztukšoto tilpumu un plūsmas laiku. Ja maksimālais plūsmas ātrums ir ievērojami samazināts, neskatoties uz normālu iztukšotu tilpumu, ir indicēts turpmāks urodinamiskais pētījums, lai izslēgtu obstrukciju vai detrusora disfunkciju. Šī metode ir neinvazīva un lēta, taču tā nevar diagnosticēt IC atsevišķi; tas ir tikai palīglīdzeklis citu apakšējo urīnceļu disfunkciju izslēgšanai. Pirms testa pacientiem tiek dots norādījums turēt pietiekamu tilpumu (parasti 150–400 ml) un iztukšot privātā vidē, lai samazinātu psiholoģisko iejaukšanos.
Citiem vārdiem sakot, pareizi izmantojot intersticiāla cistīta diagnozi, tiek novērsta nepareiza diagnoze un tiek virzīta turpmāka ārstēšana.
Bieži uzdotie jautājumi (FAQ)
Q1: Kāds ir visprecīzākais tests intersticiāla cistīta diagnosticēšanai?
A: Neviens tests nav ideāls. Speciālists parasti sāk ar detalizētu vēsturi un urīna analīzi, lai izslēgtu infekciju. Urīnpūšļa gļotādas endoskopiskā novērošana, īpaši pēc šķidruma uzpūšanās, joprojām ir galvenā diagnostikas metode. Neinvazīvā plūsmas ierakstīšana palīdz noteikt, vai nepastāv citas iztukšošanas anomālijas.
2. jautājums: ja plūsmas reģistrēšanas tests ir normāls, vai var izslēgt intersticiālu cistītu?
A: Nē. Šis tests galvenokārt pārbauda fiziskus aizsprostojumus urīnizvadkanālā vai urīnpūšļa kaklā un detrusora stiprumu. Intersticiāla cistīta galvenā patoloģija ir urīnpūšļa oderējumā un jušanas nervos, kas parasti neietekmē urīna plūsmas ātrumu. Tāpēc normāls plūsmas rezultāts neizslēdz slimību.
Q3: Vai man ir nepieciešami visi trīs izmeklējumi?
A: Ne obligāti. Tipiskos gadījumos klīnisko diagnozi bieži var veikt, pamatojoties uz simptomiem un izslēgšanas testiem. Tikai tad, ja ārstēšana ir nesekmīga vai nepieciešama diferenciācija no citām slimībām (piemēram, urīnpūšļa vēzis, tuberkuloze, cystitis glandularis), šie izmeklējumi tiktu veikti pakāpeniski. Jūsu ārsts izvēlēsies visnepieciešamākās, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.
Populāri tagi: intersticiāla cistīta diagnostika, Ķīna, cena, cenrādis, piedāvājums, izmaksas
